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神经性皮炎

更新时间:2021-09-29 11:27:50  点击量:

神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的慢性神经功能障碍性皮肤病。中医称为“牛皮癣”,是指因皮损部皮疹状如牛领之皮,厚而坚实,自觉瘙痒,以此命名。
本病主要临床表现为好发于颈项及四肢屈侧,以皮肤局限性苔藓样变,表皮粗糙,肥厚,剧烈的瘙痒为特征。常发于20~45岁的中青年人,儿童及老人少见。临床上可分局限性和泛发性两种。
【病因病机】中医学认为,本病主要是因七情致病,情志不遂,又兼风湿热邪侵扰,营血失和,经络失疏所致。一则思虑过度、焦虑不安、情绪波动以及性情急躁等精神因素的变化,五志生热,化火生热灼伤营血,血热亢盛,营血失和,经脉失疏所致。二则因外感风湿、热邪,蕴阻于肌肤腠理,胶结难除,壅遏日久,化热生风,风燥伤阴,阴血耗损,肌肤失养而致病。或久病大病之后,身体虚弱,致营血不足,血虚生风,肌肤失养而致。情志郁闷,嗜食辛辣、海腥、醇酒等刺激性强的食物,均可诱发本病或使病情加重。西医学认为,本病致病原因尚不完全明确。一般认为,似由神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制平衡失调所致。主要诱因有神经精神因素(包括性情急躁、思虑过多、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳)饮食(包括饮酒及食辛辣、鱼腥)、胃肠道功能障碍(包括消化不良或便秘等)和内分泌失调(如更年期)。其他如感染性病灶的致敏以及局部受毛织品、硬质衣领或化学物质等刺激,也可成为致病诱因。
【诊断及鉴别诊断】
1.诊断
(1)部位:皮损好发于颈项部,四肢屈侧部,骶尾部,原发性以头面、四肢、腰部为多见。
(2)瘙痒:局部皮肤先有瘙痒感,因反复搔抓后局部出现发亮的扁平丘疹,继而发展成片。边界清楚。
(3)苔藓样变:由于瘙痒剧烈,反复搔抓后使疹子联合成片,粗糙,肥厚皮肤表面皮纹加深明显形成苔藓样变。
2.鉴别诊断
(1)慢性湿疹:常由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来,皮损处浸润、丘疹、水疱、糜烂、肥厚,表面粗糙,覆以鳞屑或有抓痕和结,经过一段急性过程,变为慢性湿疹,并可反复发作。
(2)原发性皮肤淀粉样变:指淀粉样蛋白物质仅沉积于皮肤以两胫前密集坚实的丘疹伴有剧烈瘙痒为特征。多见于男性,以青壮年为主,好发部位为两胫,也见于前臂、背、大腿和腹部,紫褐色,质地硬。
【辨证分型】
1、风湿热型
临床表现:病程较短,以丘疹损害为主,皮肤潮红,糜烂,湿润,抓痕,血痂,皮肤有轻度浸润肥厚,状如牛项之皮,瘙痒,发热,口微渴,心烦,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉滑数。
2、血热风盛型
临床表现:病程较短,皮损初起以红色扁平丘疹为主,逐渐融合成红斑,略高于皮肤,边界清楚,表面粗糙,皮纹理加深,覆有细薄干燥鳞屑。剧烈瘙痒,伴心烦,发热,舌质红绛,苔少,脉细数。
3、血虚风燥型
临床表现:病程较长,皮损呈明显苔藓样变,皮损经久不退,或退而复发,色淡或浅褐,灰白,局部干燥增厚,表面粗糙,覆有干燥鳞屑,局部有抓痕结痴,瘙痒剧烈,入夜尤甚,辗转难眠,苔少,脉沉细。


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