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痤疮(粉刺)的诊断

更新时间:2021-09-29 11:25:30  点击量:

痤疮(粉刺)的诊断

痤疮是由于皮脂腺管与毛孔的堵塞,导致皮肤外流不畅所致的毛囊皮脂腺的慢性炎症。中医称为“粉刺”、“酒刺”、 “暗疮”。毛囊皮脂腺系统疾病,与性腺内分泌失调有关。是青年人群中最常见的影响美容的疾病。反复发作,临床以上面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征。
病因机制:中医学认为,本病多因素体肾阴不足,相火过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃之火热上蒸头面部,血热郁滞而成;或肾阴不足,肺胃血热,日久煎熬为痰,阴虚血行不畅为瘀, 于脸部出现结节、囊肿和疤痕;或肾阴不足,肝失疏泄,使女子冲任不调。冲为血海,任主胞胎,冲任不调,以致月经紊乱和月经前后脸部粉刺增多。
西医学认为,本病因尚未完全明了,与多种因素有关,其中血清或皮肤组织中雄性激素水平过高、皮脂腺分泌功能亢进、毛囊导管角化过度以及局部的细菌感染是痤疮发病的主要原因。
诊断及鉴别诊断
诊断
年龄:好发于青春期的青少年。
部位:好发于面部,以面部T型部为主,其次为面颊、下颌、颈、前胸、后背,常为对称性。
皮损:多为散在或密集的小丘疹,顶端有黑头,挤压后可见黑黄色的脂栓排出。粉刺开放性称黑头,封闭性称白头。常伴有炎症性损害丘疹性脓疱、结节及囊肿。
临床分型如下:
丘疹性粉刺:皮损以丘疹和粉刺为主,或伴有少许小脓疱。多为初起轻症病人。
结节性粉刺:皮损以花生至指头大小的红色或暗红色结节,伴疼痛,按诊有波动感,内有小脓疱。
囊肿性粉刺:皮损大小不一,以皮脂腺囊为主,伴有结节,表面暗红色,常继发化脓感染,破溃流脓,形成窦道及疤痕。穿刺可抽出脓血。
脓疱性粉刺:皮损以小脓疱和红色性丘疹为主,伴有粉刺或黄豆大小的结节。
暗疮、萎缩性粉刺:开始以红色丘疹为主,表面疹子不明显,但触诊顶手,形成脓疱后,出现多数凹陷性的萎缩性疤痕,临床称橘皮样改变。
恶病质性粉刺:整个面部满布丘疹、粉刺、结节、脓疱、囊肿,并形成窦道疤痕疙瘩,凹凸不平。部分脓疱结节形成较大的脓肿,内有大量脓液,长久不愈 ,疼痛明显。
鉴别诊断
酒渣鼻:皮损多局限与鼻部或鼻部周围,早期以红斑毛细血管扩张,脓胀为主,中期伴有结节增生,有家族发病史。
颜面播散性栗粒狼疮:皮损 为栗粒大小的圆丘疹,顶端扁平,常在下眼睑融呈堤状;无黑头粉刺。多见于成年人。
预防和护理
忌辛辣煎炸的食物,肥肉,糖类及牛奶等。适当增加新鲜的水果、蔬菜。
养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,保持精神和情绪的稳定,精神紧张可使痤疮加重。
保持大便通畅,养成良好的排便习惯。
严禁用手挤压粉刺。
女性痤疮与月经周期密切的应在月经前一周到医院请大夫给与调治。
面部皮脂分泌过多,油腻明显的患者,应经常用硫磺香皂洗脸,保持脸部干净清洁。
少用各种化妆品,特别是稠厚性油基质以及使皮肤湿润的制剂可加重痤疮。


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